Ausfertigung für Künstlerin / Künstler


WERKFORMULAR bochumerkünstler 2012

vom 24. März bis 20. Mai im Kunstmuseum Bochum

Geschäftsstelle: Kulturbüro, Frau Kepper, Zimmer 223, Westring 32, 44777 Bochum, ☎ (0234) 910 3953

   (Bitte Angaben deutlich in Blockschrift ausfüllen)

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Geburtsdatum:

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Teilnahme im Jahr

2006

 

 

2009

 

 

     CD liegt vor

 

Interne Vermerke (bitte nicht ausfüllen)

 Titel

Technik/Material

Maße HxB(xT)

Entstehungsjahr

Verkaufspreis

EURO

Versicherungswert (50 % vom

Verkaufspreis)

Zulassung

z. Hauptjury

ja / nein

Hauptjury

Abbildung

für Katalog

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Bemerkungen bei der Annahme:

Mit der Unterzeichnung des Werkformulars erkenne ich die vorliegenden Ausstellungsbedingungen an.                  

Unterschrift

 Bestätigung der ordnungsgemäßen Übergabe (Hauptjury)

 

 Datum:                                     Künstlerin/Künstler:                                  Veranstalter:

Bevollmächtigte/Bevollmächtigter:

 

 Bestätigung der ordnungsgemäßen Rückgabe

 

 Datum:                                     Künstlerin/Künstler:                             Veranstalter:

Bevollmächtigte/Bevollmächtigter:

 

Bearbeitungsgebühr:               15,-- EUR erh.                                                                                  Kostenbeitrag Katalog:            30,– EUR erh.